LAMOTRIGINA X CARBAMAZEPINA em monoterapia para tratamento da Epilepsia

Uma publicação de junho de 2018, destaca o estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Liverpool, no Reino Unido, atualizando uma revisão sistemática (meta-análise) com estudos publicados na Cochrane comparando duas drogas comumente usadas no tratamento da epilepsia: a lamotrigina e a carbamazepina.

Veja as principais conclusões:

"A carbamazepina e a lamotrigina são ambas recomendadas como tratamentos de primeira linha para pessoas com crises epilépticas de início focal recentemente diagnosticadas e como tratamentos de segunda linha para aqueles com crises generalizadas recentemente diagnosticadas, se o tratamento de primeira linha com valproato de sódio for considerado inadequado. A fim de ajudar a escolher entre eles, reunimos as evidências de ensaios randomizados, aumentando a precisão dos resultados relativos à eficácia e tolerabilidade das duas drogas.

Nosso resultado primário para as análises foi o tempo entre um paciente iniciando a droga e sendo retirado dela, o que reflete a eficácia das drogas para o controle das crises e a tolerabilidade das drogas em termos de efeitos colaterais. Também examinamos os desfechos secundários de eficácia, incluindo o tempo até a primeira crise e a remissão das convulsões, bem como os tipos e a frequência dos efeitos colaterais.

Encontramos quatorze estudos relevantes para essa revisão atualizada, envolvendo quase 3.800 pessoas, e conseguimos obter dados individuais dos participantes para mais de 2.500 pessoas de nove dos ensaios, representando quase 70% de todos os dados.

Nossos principais resultados das metanálises desses dados sugerem que as pessoas têm maior probabilidade de se retirar mais cedo do tratamento com carbamazepina do que com lamotrigina, com a razão mais comum para a retirada sendo efeitos colaterais, seguidos por recorrência de convulsões.

Os resultados também sugerem que a recorrência das convulsões após o início do tratamento com lamotrigina pode ocorrer mais cedo do que com a carbamazepina e que as pessoas atingirão um período de seis meses sem uma convulsão mais rápida com carbamazepina do que com a lamotrigina. Eventos adversos ocorreram com frequência semelhante para ambos os fármacos. Os mais comuns foram tontura, fadiga, distúrbios gastrintestinais, dor de cabeça e problemas de pele.

Em resumo, as evidências dos estudos randomizados mostram que tanto a carbamazepina quanto a lamotrigina são tratamentos eficazes para pessoas com crises focais. A carbamazepina pode ser superior em termos de controle de crises, enquanto a terapia com lamotrigina é menos provável de ser retirada do que a terapia com carbamazepina. Isso significa que a escolha entre esses tratamentos de primeira linha deve ser feita com cuidadosa consideração, considerando as circunstâncias pessoais dos indivíduos e usando as informações em nossa revisão atualizada como um guia para o que pode acontecer com os pacientes em qualquer dos dois medicamentos.

Fonte:https://www.cochrane.org/…/podcast-lamotrigine-versus-carba…